En prélude à la journée mondiale du Moustique commémorée le 20 Aout, l’Agence de communication panafricaine Africa Media Agency AMA en collaboration avec Target Malaria a organisé une conférence en ligne ouverte aux journalistes et experts de la question. Il s’est surtout agi de distinguer la maladie malaria causée par l’anophèle de la Dengue causée par AEDES avec des symptômes quasi differents.

Il faut noter que la modératrice de la conférence est Madame Eloine Barry PDG de l’Agence Africa Media AMA.

Tour à tour, les experts venus de divers horizons ont expliqué aux participants les causes, les symptômes, les modes de traitement de ces maladies.

Selon Target Malaria, Il existe plus de 3 500 espèces de moustiques dans le monde, dont 837 en Afrique. Le paludisme se transmet par la piqûre des moustiques femelles du genre Anophèles.

La même source indique que plus de 500 espèces d’Anophèles ont été décrites dans le monde, et plus de 30 sont considérées comme un problème de santé publique. Parmi celles-ci, seules 3 espèces très proches sont responsables de la plupart des transmissions du paludisme :  Anophèles gambiae, Anophèles coluzzii et Anophèles arabiensis.

Cependant, certaines situations font que les gens confondent le paludisme à une autre maladie dont les similitudes et les différences s’avèrent très proches.

A cet effet, les experts ont expliqué que le paludisme et la dengue sont deux maladies à transmission vectorielle très répandues dans certaines régions du monde, c’est-à-dire qu’elles sont toutes deux transmises par des moustiques.

« Elles sont responsables de plus de 600 000 décès et ont été signalées dans plus de 80 pays.

Ces maladies peuvent également être présentes dans les mêmes pays, ce qui peut s’avérer problématique en cas d’épidémie simultanée des deux maladies. Les erreurs de diagnostic entre les deux sont fréquentes et contribuent à la prévalence de la co-infection. »

Le paludisme et la dengue sont transmis par des moustiques femelles et provoquent de graves fièvres chez l’homme. En raison de cette similitude, elles peuvent être confondues par les patients et le personnel médical. Cependant, il s’agit de deux maladies très différentes causées par des agents pathogènes différents et par des espèces de moustiques différentes (Aedes et Anophèles) qui ne s’accouplent pas.

Il y a environ 150 millions d’années d’évolution entre les moustiques Aedes et Anophèles, ont dit les experts.

Certes la dengue est une maladie transmise par les moustiques, mais il faut retenir que les infections par la dengue sont causées par quatre virus étroitement liés, appelés DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4.

Ces quatre virus sont appelés sérotypes car chacun d’entre eux a des interactions différentes avec les anticorps présents dans le sérum sanguin humain.

La guérison d’une infection par l’un des sérotypes confère une immunité à vie contre ce sérotype particulier. Cependant, l’immunité croisée contre les autres sérotypes après la guérison n’est que partielle et temporaire. Les infections ultérieures par d’autres sérotypes augmentent le risque de développer une dengue sévère.

Maladie : Dengue

 

La dengue sévère, y compris la fièvre hémorragique de la dengue (FHD) et le syndrome de choc de la dengue (SCD), sont des complications potentiellement mortelles qui sont devenues l’une des principales causes d’hospitalisation et de décès chez les enfants/adultes en Asie et en Amérique latine. Il est prouvé que l’infection séquentielle par les différents sérotypes du virus de la dengue augmente le risque d’une maladie plus grave pouvant entraîner un syndrome de choc et la mort.

Symptômes

Forte fièvre, maux de tête, courbatures, nausées et éruptions cutanées affectant les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes. La guérison prend normalement une à deux semaines.

Dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire et, dans les cas graves, la dengue peut être mortelle. En raison de ses symptômes, elle est également appelée « fièvre des os ».

Vecteur

Moustiques femelles de l’espèce Aedes (principalement Aeaegypti et, dans une moindre mesure . Ce moustique transmet également le chikungunya, la fièvre jaune et l’infection par le virus zika.

Transmission

Le virus est transmis à l’homme par les piqûres de moustiques femelles infectés. Après une incubation de 4 à 10 jours, un moustique infecté peut transmettre le virus pour le reste de sa vie.

Géographie

La dengue est présente dans les climats tropicaux et subtropicaux du monde entier, principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines. Les variations locales du risque sont influencées par les précipitations, la température, l’humidité relative et l’urbanisation rapide et non planifiée.

Charge globale

L’incidence mondiale de la dengue a augmenté de façon spectaculaire au cours des dernières décennies. Les cas signalés à l’OMS sont passés de 505 430 en 2000 à 6,5 millions en 2023. Près de la moitié de la population mondiale est désormais exposée au risque.

La maladie est désormais endémique dans plus de 100 pays des régions de l’OMS de l’Afrique, des Amériques, de la Méditerranée orientale, de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental. Les Amériques, l’Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental sont les régions les plus gravement touchées, l’Asie représentant environ 70 % de la charge de morbidité mondiale.

La dengue se propage dans de nouvelles régions du monde et de multiples épidémies se produisent8. La transmission est cyclique et l’on peut s’attendre à de grandes épidémies tous les 3 à 4 ans dans les régions touchées.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la dengue, mais des soins médicaux appropriés permettent souvent de sauver la vie des patients atteints de dengue sévère. La détection précoce des signes d’alerte et l’accès à des soins médicaux appropriés permettent de réduire le taux de mortalité à moins de 1%.

Contrôle vectoriel

À l’heure actuelle, la principale méthode de contrôle ou de prévention de la transmission du virus de la dengue consiste à lutter contre les moustiques vecteurs à l’aide de méthodes de gestion de l’environnement, de réduction à la source et de méthodes chimiques9 . Le soutien de la communauté est essentiel pour maintenir les mesures de contrôle.

Développement de vaccins

À l’heure actuelle, un vaccin (QDenga) a été approuvé et homologué dans certains pays. Toutefois, il n’est recommandé que pour les enfants âgés de 6 à 16 ans dans les zones de forte transmission. Plusieurs autres vaccins sont en cours.

 

D’autre part, le paludisme est une maladie transmise par les moustiques.

Cause

Cinq espèces de parasites Plasmodium sont responsables du paludisme chez l’homme et deux d’entre elles – P. falciparum et P. vivax – représentent la plus grande menace. P. falciparum est le parasite du paludisme le plus mortel et le plus répandu sur le continent africain. P. vivax est le parasite dominant dans la plupart des pays en dehors de l’Afrique subsaharienne. Les autres espèces de paludisme qui peuvent infecter l’homme sont P. malariae, P. ovale et P. knowlesi.

Maladie

Paludisme

Symptômes

Les symptômes apparaissent généralement dans les 10 à 15 jours suivant la piqûre d’un moustique infecté. Ils peuvent être légers ou mortels. Les symptômes légers sont la fièvre, les frissons et les maux de tête. Les symptômes graves sont la fatigue, la confusion, les convulsions et les difficultés respiratoires. Les premiers symptômes peuvent être légers, semblables à ceux de nombreuses maladies fébriles, et difficiles à reconnaître comme étant ceux du paludisme. En l’absence de traitement, le paludisme à P. falciparum peut évoluer vers une maladie grave et la mort dans les 24 heures.

Vecteur

Moustiques anophèles

Transmission

Le paludisme se transmet à l’homme par les piqûres de moustiques anophèles femelles infectés.

Dans la plupart des cas de paludisme, la période d’incubation est comprise entre 7 et 30 jours. Les différentes espèces de parasites responsables du paludisme chez l’homme peuvent provoquer des périodes d’incubation plus courtes ou plus longues. Tout comme l’Aedes, une fois infecté, le moustique est capable de propager le parasite à vie.

Géographie

Bien que le paludisme soit présent dans de nombreux pays de la ceinture tropicale, la région africaine de l’OMS continue de porter une part disproportionnée du fardeau mondial du paludisme. En 2022, la région abritait environ 94 % de tous les cas de paludisme et 95 % des décès. Les enfants de moins de 5 ans représentaient environ 78 % de tous les décès dus au paludisme dans la région.

Quatre pays africains ont enregistré un peu plus de la moitié des décès dus au paludisme dans le monde : Le Nigéria (26,8%), la République démocratique du Congo (12,3 %), l’Ouganda (5,1 %) et le Mozambique (4,2 %).

Charge globale

En 2022, le nombre de décès dus au paludisme s’élevait à 608 000 et le nombre de cas à 249 millions, soit bien plus que le nombre de cas estimé avant la pandémie de COVID-19 et une augmentation de cinq millions par rapport à 2021.

Traitement

Le diagnostic et le traitement précoces du paludisme à l’aide de médicaments antipaludiques réduisent la maladie, préviennent les décès et contribuent à réduire la transmission. L’OMS recommande que tous les cas suspects de paludisme soient confirmés à l’aide d’un test de diagnostic basé sur le parasite (soit par microscopie, soit par un test de diagnostic rapide).

Le paludisme est une infection grave qui nécessite toujours un traitement médicamenteux.

Contrôle vectoriel

La lutte antivectorielle est un élément essentiel des stratégies de contrôle et d’élimination du paludisme, car elle est très efficace pour prévenir l’infection et réduire la transmission de la maladie. Les deux principales interventions sont les moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) et la pulvérisation intra-domiciliaire d’insecticide à effet rémanent (PIR).

Développement de vaccins

Depuis octobre 2021, l’OMS recommande une large utilisation du vaccin antipaludique RTS, S/AS01 chez les enfants vivant dans des régions où la transmission du paludisme à P. falciparum est modérée à élever. Il a été démontré que le vaccin réduit de manière significative le paludisme, et le paludisme grave mortel, chez les jeunes enfants.

En octobre 2023, l’OMS a recommandé un deuxième vaccin antipaludique sûr et efficace, le R21/Matrix-M. La disponibilité de deux vaccins antipaludiques devrait permettre un déploiement à grande échelle dans toute l’Afrique.

Pour ce qui est de la prévalence de la maladie de la dengue en Afrique de l’ouest, notons que depuis 2013 la dengue est endémique au Burkina Faso, avec comme conséquence l’augmentation des espèces Aedes aegypti et Aedus albopictus dans le pays. En 2023, le Burkina Faso a été confronté à une épidémie de dengue, marquée par un total cumulé de 154 867 cas suspects (diagnostiqués par diagnostic syndromique). Parmi ceux-ci, 70 433 cas étaient probables (confirmés par un test de détection rapide), entraînant 709 décès.

Issa Moussa